Le cannabis légal pourrait ne pas réduire le surdosage par les opioïdes


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Illustration pour un article intitulé Le cannabis légal pourrait ne pas diminuer le surdosage par les opioïdes
Photo: Getty Images

Une nouvelle étude semble porter un sérieux coup à l’un des arguments du mouvement pro-cannabis: l’idée que plus le cannabis médical est légalisé, moins de personnes mourront d’une surdose d’opioïdes. Les résultats suggèrent qu’il n’y a pas de lien réel entre le taux de décès par surdose d’opioïdes et les lois d’un État relatives au cannabis médical, du moins plus maintenant.

En 2014, une étude fascinante a révélé que le taux annuel de surdose d’opioïdes était inférieur dans les États qui avaient légalisé la marijuana à des fins médicales par rapport à ceux qui ne l’avaient pas encore fait. L’écart moyen était inférieur d’environ 25% et, au fil des années, l’écart s’est creusé (la période de référence de l’étude était de 1999 à 2010). Depuis lors, cette étude a été largement citée par les défenseurs du cannabis ainsi que par des experts en santé publique. Et des études ultérieures, telles que celles portant sur la quantité de dispensaires de cannabis à usage médical dans un État, ont également établi un lien similaire entre un meilleur accès au cannabis médical et le taux de surdose d’opioïdes d’un État.

Cependant, le paysage de la crise des opioïdes et de la légalisation du cannabis a radicalement changé depuis 2010. Le nombre de décès par surdose a explosé, la majorité d’entre eux étant maintenant causés par des drogues synthétiques puissantes telles que le fentanyl plutôt que par l’héroïne ou des analgésiques sur ordonnance. Et alors que seulement 10 États avaient légalisé le cannabis à des fins médicales au cours de la période d’étude, le cannabis est désormais légal dans 33 États, y compris à des fins récréatives dans 10 États.

Les chercheurs à l’origine de cette nouvelle étude, basée principalement à l’Université Stanford, ont utilisé le même modèle que celui de 2014, mais avec des données actualisées jusqu’en 2017. Comme précédemment, ils ont constaté que le même schéma de base était conservé jusqu’en 2010, mais en 2012, il a commencé inversion complète du sens. En 2017, les États dotés de lois sur le cannabis médical étaient associés à un taux annuel de surdose d’opioïdes supérieur de 23%. Ce lien maintenant négatif est resté même après que les chercheurs eurent pris en compte la sévérité des lois sur le cannabis d’un État, comme si elles permettaient également une utilisation à des fins récréatives.

L’étude a été publiée lundi dans le PNAS.

Les chercheurs ne disent pas que les lois sur le cannabis médical font mourir davantage d’opioïdes, cependant. Ils soutiennent que, compte tenu de la rapidité avec laquelle l’aiguille a sauté de 2010 à 2017, ces politiques n’ont probablement jamais eu et n’ont pas d’effet à grande échelle sur les décès par surdose.

“Les consommateurs de cannabis à des fins médicales représentent environ 2,5% de la population, ce qui rend peu probable qu’ils puissent modifier de manière significative” le taux de surdose d’opioïdes d’un État d’un montant notable, ont déclaré les auteurs.

Au lieu de cela, l’étude de 2014 et d’autres études similaires auraient peut-être mis en évidence d’autres facteurs plus courants dans les premiers États à légaliser le cannabis. Ces facteurs, tels que de meilleurs soins de santé, des taux d’incarcération moindres pour la consommation de drogues ou un meilleur accès aux troubles de la consommation d’opioïdes ou au traitement de la surdose, auraient pu être la cause réelle d’une diminution du nombre de décès dus aux opioïdes.

Les résultats, aussi décourageants qu’ils soient, n’annulent pas la nécessité de continuer à étudier les bienfaits du cannabis et de ses ingrédients pour la santé, comme le cannabidiol (CBD), ont déclaré les auteurs. Et ils ne contredisent même pas nécessairement les premières recherches suggérant que la prise de cannabis ou de CBD puisse compléter le traitement de la toxicomanie existant ou réduire la quantité d’opioïdes nécessaires pour gérer la douleur. Cette recherche montre cependant que nous devons toujours faire preuve de prudence lorsque nous examinons les résultats d’une seule étude de manière isolée, en particulier quand ils indiquent quelque chose que nous aimerions être vrai. Il souligne également qu’il n’y aura pas de solution miracle pour aider les gens à surmonter la crise de surdose à laquelle ce pays est toujours confronté.

“Les cannabinoïdes ont démontré des avantages thérapeutiques, mais la réduction de la mortalité par surdose d’opioïdes au niveau de la population ne semble pas en faire partie”, ont écrit les auteurs.

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