Tenet Healthcare Corp (THC) Q2 2020 Transcript voor inkomstenopro


Translating…


De Beste Kwaliteit CBD Olie?

MHBioShop CBD Olie Specialist  


Pour la meilleure qualité d’Huile de CBD Visitez

HuileCBD.be specialiste Huile de CBD


   

Motley Fool Transcribers
Logo of jester cap with thought bubble.

Image source: The Motley Fool.

Tenet Healthcare Corp (NYSE:THC)
Q2 2020 Earnings Call
Aug 4, 2020, 10:00 a.m. ET

Contents:

  • Prepared Remarks
  • Questions and Answers
  • Call Participants

Prepared Remarks:

Operator

Greetings, and welcome to the Tenet Healthcare Corporation Second Quarter Earnings Conference Call. [Operator Instructions] Now, my pleasure to introduce your host, Regina Nethery, Vice President of Investor Relations. Please go ahead.

Regina NetheryVice President, Investor Relations

Thank you. We’re pleased to have you join us for a discussion of Tenet’s second quarter 2020 results, including an update on the impact of the COVID-19 pandemic. Tenet’s senior management participating in today’s call will be Ron Rittenmeyer, Executive Chairman and Chief Executive Officer; Saum Sutaria, President and Chief Operating Officer; and Dan Cancelmi, Executive Vice President and Chief Financial — pardon me, Chief Financial Officer.

Our webcast this morning includes an accompanying slide presentation, which has been posted to the Investor Relations section of our website tenethealth.com. Listeners to this call are advised that certain statements made during our discussion today are forward-looking and represent Tenet management’s expectations based on currently available information. Actual results and plans could differ materially, Tenet is under no obligation to update any forward-looking statement based on subsequent information. Investor should take note of the cautionary statements slide included in today’s presentation as well as the risk factors discussed in our most recent Form 10-K, subsequent Form 10-Q filings and other filings with the Securities and Exchange Commission.

With that, I’ll turn the call over to Ron.

Ronald A. RittenmeyerExecutive Chairman and Chief Executive Officer

Thank you, Regina, and thank you all for joining us today. April, May and June, in our view, represented three different stories with each month having unique characteristics and challenges to navigate, mitigate and overcome. The pandemic quickly forced us to revisit every aspect of our business at an incredible pace. Importantly, it required us to adapt our response at every step to safely care for our patients, protect our teams and ensure we could maintain our ability to serve the public’s health needs.

Starting with April, it was by any measure, an unprecedented moment, created an immediate urgency across every aspect of our business. We already discussed April in some detail in our June update, so I’m not going to comment beyond the facts as shown in our slides on volume and in Slide 6, which we did add for transparency purposes on monthly EBITDA, that April was a significant negative financial impact to the Company. Followed by the mandate to eliminate elective surgeries and stay-at-home orders, while ensuring every acute care hospital was fully opened and staffed as well as some USPI facilities, our revenue took an unprecedented drop with our most profitable margin business, USPI, taking the greatest immediate hit as our revenue dropped by over 80%, added to that was the cost to restructure the entire company to respond to a pandemic by relocating our teams to home, adding new tracking systems and deploying resources to ensure information was actually dispensed, made April quite an interesting challenge.

But, April proved we could move quickly in unison and with determination, focusing on patients and moving decision to action in an effective and efficient manner. We never allowed ourself to be overwhelmed as well as May, we developed the states reopening across the network. We implemented separate care pathways for COVID patients in ERs, in patient units and outpatient services to minimize the risk of transmission. We also continued to actively screen patients presenting for evaluation of COVID through virtual visits, offsite locations and emergency services. Our markets amplified engagement with our physicians and increased patient education and marketing resources focused on a COVID safe awareness program at the local level.

We also coordinated with the physicians and patients to very deliberately schedule procedures and to add that to stock based on the demand curve. This has been a very important part of our recovery effort as we make sure we did not add staff too early or too late. Our USPI facilities ramped up quickly with heightened coordination across all departments in our health system partners. The implementation of rigorous prescreening and intake protocols to identify at-risk patients as well as redesigning patient flow were key actions to take to derisk our facilities and our staff.

Our ambulatory centers also provided a critical access point for care in locations to treat patients not suffering from the virus, but meeting surgical care that may have been non-available in our hospital due to COVID. While May volumes demonstrated the beginning of the recovery, our core metrics were much stronger than April troughs, were still well below pre-COVID levels. Markets with COVID surges that were ongoing such as in Michigan, Massachusetts, New Jersey, Pennsylvania and California were all much more impacted, whether in our hospitals or our ambulatory business.

June was the turning point when we regained the cadence of operating our business with greater insight, discipline and data-driven decisions that drove much improved performance. As executive orders were lifted or eased in most of our markets, volumes in June continued their upward trajectory with admissions and surgeries in our hospitals and in our USPI facilities, all reaching 90% of pre-COVID levels, while we were also pleased with the mix and acuity we saw in terms of hospital admissions. And on the USPI side, even when excluding grant income, we drove double-digit increases in our net revenue per case both in the month of June and for the second quarter, primarily due to a higher case complexity and a more favorable payer mix. That will likely moderate over the balance of 2020, but it is a clear indication of the importance of our ambulatory division and its impact on our overall business.

Unlike most others in our space, our ambulatory business impact is significant to our bottom line, so when we are forced to shut it down, we feel a more significant impact than others. Likewise, when we bring it back online as in June, we can see the positive impact of how this operation fits with our overall portfolio.

In our hospitals, outpatient and ER visits, we moved the needle in the right direction from when we spoke to you in mid-June, we aim to improve further and we believe this is a byproduct of patient comfort levels on accessing the hospital care. We focused our marketing efforts to ensure our communities that our hospitals are safe with designated COVID safe areas. The message we deliver both through our hospitals and our physicians is that, your health can’t wait and delaying care can create profoundly serious health issues for our patients in both near and long-term.

We’re beginning to see consumer confidence coming back and we believe that focus is really working. Our results in the quarter and particularly in June, underscore the ability of the business to adapt, flex and perform and provide clarity that we will deliver at or above expectations even in times of a crisis. On a non-CARES Act basis, we generated EBITDA in June of $218 million, that was only slightly lower than our prior year results for the month and underscores we can deliver. While we believe, given the continued COVID surges, which we are managing well in several markets, selling guidance at this time would not be feasible, we do strongly believe June is representative of how we will recover.

Our performance on a non-CARES Act basis of $218 million for June, as shown on Slide 6, was in line with our original budget expectation. The changes we have made during the quarter are permanent, they are sustainable and they will continue going forward. As I said, June was the turning point for us to believe we made the right changes, developed a right structure to address our performance as a company going forward.

Now I’d like to touch on several other key contributors to results in the second quarter. First, let’s start with the CARES Act, which was without a doubt, an important bridge to minimize the financial crisis created by the shutdown of our revenue in April and also mitigate some but not all of the adverse effects on our business created by the pandemic.

As required by the needs driven by COVID-19 pandemic, all operations remain fully staffed 24 hours a day, seven days a week. In every case, we absorbed significant cost to maintain this open status without revenue, both in terms of volume and price mix to sustain the cost. The CARES Act was instrumental in ensuring we did not have a financial crisis, while we were fighting the pandemic crisis allowing our main effort, which is to care for patients at the care site to go forward uninterrupted. As I’ve already said to provide full transparency on the CARES Act financial implications, we created Slide 6, which outlines adjusted EBITDA, both with and without grant income by month, providing a complete view of the support that was vital to our ability to provide this uninterrupted care.

At the same time, we had no way of knowing how long it would last, we prudently took steps to address cash flow. Again, the CARES Act stepped up with CMS providing based on history, a six-month advance of payments to our hospitals and a three-month advance to our ambulatory centers. This was incredibly important to eliminate a potential cash shortfall. The requirement to begin repayments to these advances starts this month and is to be completed by April, which is aggressive considering the surge of COVID cases being addressed.

Hopefully, Congress will allow more time for these repayments. If not changed by Congress though, we expect to achieve the repayment date. Internally, we also took a series of actions to further ensure our liquidity was solid. We increased our credit line in April and additionally placed two secure note offerings during the quarter. While we would not have done these placements, if it were not for the extreme uncertainty of the pandemic, they afforded us additional adequate liquidity moving forward. We’re confident in our liquidity position and believe we’ve taken prudent steps to remote — remove this as a concern.

We also implemented a series of necessary targeted cost actions in Q2, so we could redirect additional resources to our response. These actions build from the efficiency initiatives we began implementing over two years ago to evolve the organization into a more effective operational structure. When the pandemic hit, it resulted in us moving even more aggressively to go deeper and use a different lens to ensure a more effective environment was created and more importantly, was sustainable.

Every decision was tested and informed by learnings and analytical tools we have developed before and refined during the pandemic. The changes are permanent and it made our operations stronger and leaner. Addressing the increased — the issue of increased costs related to COVID care where costs are more substantial than typical inpatient admissions, really involved various factors, including longer length of stay, expense of contract labor and additional use of supplies.

Over time, we were able to develop a more targeted approach to manage those incremental expenses, including cohort care, enhanced utilization of PPE without compromising safety and of course, staffing to demand. Again, well thought out solutions that are permanent and we can deploy them as needed across the enterprise.

I also want to address how we have adjusted day-to-day labor management. As I noted earlier, we had to strike the right balance of — in terms of calibrating staffing to demand in both the ramp-down and the ramp-up period, as well as in hotspot areas. The real-time data-driven dashboards we created during the pandemic, had been instrumental in informing our response. Our teams are constantly inputting data into each system to closely monitor staffing, additionally, also monitoring PPE supplies, medication, equipment and bed capacity. The ability to capture real-time inventory levels of crucial things means we can dial back or accelerate as needed, keeping us balanced throughout the system and ahead at meeting the demands of our clinicians and facilities. These systems are supporting our needs and enabling us to transfer nursing supporting supplies to other facilities when deemed necessary.

On the USPI side, as we have said before, our approach here was to bring back our facilities online OR-by-OR, not center-by-center. May seem like a subtle distinction, but very important as it helped us to move forward with a higher level of effectiveness and efficiency. These processes have been instrumental in ensuring we have a tight and aligned approach in every hospital and throughout USPI.

And finally, our Global Business Center in Manila has played a critical role in providing us with dedicated high-touch support, 24 hours a day. We are seeing excellent performance from the Global Business Center and we continue to increase the leverage even throughout the pandemic of this highly effective and skilled team.

Adjusting Conifer, which delivered really strong revenue cycle performance during the quarter, the teams moved more diligently on cash collection and helped deliver liquidity as industry volume and revenue contracted. Based on the actions we took to reduce spend and Conifer’s collection performance, we did not burn through a material amount of cash in the quarter, even when you exclude the Medicare advances, grants and the payroll tax match deferral.

Conifer’s work in the last quarter is a testament to better operating discipline, customer focus and a more rapid pace of execution instilled by focused leadership. Throughout the first six months of this year, Conifer has improved quality and efficiency by shifting selected cycle functions to our Shared Service Center, which we anticipate will generate modest benefits in the second half with more notable growth over time. We’ve also implemented additional training to ensure frontline team members are well equipped to drive high quality patient satisfaction, amid the pandemic and as part of our continuous improvement philosophy.

And finally, we have recently made some great new additions to leadership, which includes a very strong new Chief Operating Officer and a great new Chief Commercial Operation Officer. Both of them started in late June and are ramping up quickly, given their deep healthcare backgrounds and experience in the space. And as it relates to the Conifer spin, despite the pandemic, we still believe we can achieve the timeline previously announced. And beyond that, there is nothing more to offer on the schedule at this point.

Finally, before I turn it over to Dan, I want to make a few closing comments. The pandemic has been a challenge, but we also have learned much due to the immediate nature of having to revisit every aspect of the business. Our last two years of continued change was instrumental in providing an effective platform to rapidly build on these changes. We had solid operating and financial momentum entering March and we have exited June with financial momentum and with a clear cadence with solid non-CARES Act EBITDA performance as represented in June. A stronger, better informed team across the enterprise and awareness of the importance and effectiveness of how we are aligning our ambulatory and hospital portfolio going forward for continued success. We’ve reduced our expenses by over 12%, which is best-in-class. And while we have continued COVID surges, we have shown and believe our organization has the leadership, skills and tools to continue the momentum.

Guidance will come, but first we need to lock in our visibility. We are focused on continuing an effective response and in doing so, controlling the controllables. We remain committed to absolute transparency and to keeping you updated as we have in the — over this last couple of months to the greatest extent possible. And I also want to close by thanking our caregivers and support staff who remain resolute in their efforts to serve the needs of our patients and to do everything possible to reduce the rate of infection in our community. And we’re proud to say that our staff infections in our hospitals have average 1.3% versus 16% nationally. They are the heroes, and we thank them along with all who have been first responders across the country and without whom we would not have achieved the results of where we are today.

So with that, I’ll turn it over to Dan. Dan?

Daniel CancelmiExecutive Vice President and Chief Financial Officer

Thanks, Ron, and good morning, everyone. I also want to thank our caregivers and employees across the entire company. We’re very proud of their incredible capabilities and continued dedication to exceptional patient care as well as a team-oriented approach that is allowing us to adapt quickly without impacting the quality of care for our patients.

I’ll begin my remarks with Slide 4. Our patient volumes, cost management and earnings significantly improved as the quarter unfolded. For the entire quarter, we generated net income from continuing operations of $88 million compared to $24 million last year and our adjusted EBITDA in the quarter with $732 million, which was significantly better than our expectations and analyst expectations, even excluding stimulus grant income we received.

As we moved through the quarter and restrictions were eased, we carefully ramped up our facilities to provide essential healthcare services for the communities we serve. We were also diligent in adding back resources to meet the care demand as it grew through the quarter rather than simply adding back cost at pre-COVID levels and assuming the volumes would return. We certainly appreciate the stimulus relief aid received quickly from the government and we were able to recognize in the P&L $523 million of grant income, which partially offset the significant amount of expenses required to keep our hospitals open and our lost revenues as a result of the pandemic. As you can see in our release, our operating revenues declined $912 million compared to the second quarter of last year.

Let’s turn to Slide 5 and review how our volumes evolved over the past several months. We’ve been pleased with the volume improvement since the low point in April. As a reminder, through mid-March, before the pandemic took hold, we were off to a good start of the year building on our momentum from strategies, we had been working on through 2019 and in the early part of this year. As restrictions were eased by state and local officials, volumes in May began to recover and continued to build in June as we worked closely with physicians and patients to assure them of the safety of our facilities and to schedule procedures. As a result, in June we recovered to about 90% of pre-COVID levels for hospital admissions and surgeries and our USPI team grew with surgical cases back to about 90% of pre-COVID levels.

As we mentioned before, hospital ER and outpatient volumes continued to rebound as well, but it is somewhat more moderate pace. Another encouraging trend is that our volumes in July have generally held steady or improved compared to June despite the spike of COVID cases in July in many of our markets in Arizona, California, Florida and Texas.

Let’s now move to Slide 6, which reflects our EBITDA improved substantially as we moved through the quarter even when the stimulus grant income is excluded. We are sharing this monthly information externally in the interest of full transparency given the unprecedented nature of the pandemic. Reporting monthly financial results is unusual and we are not committing to do this long-term, but we thought this information will be helpful for you to understand our trends in this difficult environment.

The top section of this slide shows our monthly EBITDA in the quarter without the grant income, the middle section of the slide highlights the grant income relief we were able to recognize and the bottom section of the slide summarizes our EBITDA including the grain income. As you can see in a top section of the slide, our monthly EBITDA, excluding grants improved from a loss of $123 million in April to positive EBITDA of $218 million in June.

There are a couple of important points I want to mention. First, our EBITDA in the quarter, excluding grants was $209 million which came in much stronger than we anticipated when we were modeling various scenarios at the outset of the pandemic. Another important point is that our June EBITDA of $218 million, excluding grants was better than our original budget developed at the beginning of the year before COVID, despite the fact that our June volumes were 10% to 20% lower than our budget and last year, depending on the metric you look at. This demonstrates that our necessary cost actions were effective and how we diligently ramped back up our facilities helped to offset the impact of the loss volumes in June.

Next on Slide 7, I want to discuss our cost performance during the quarter. We can always do better, but our operators did an exceptional job managing costs, given all the pressures they faced. Our continuing focus on cost management, together with the necessary reductions as a result of the significantly lower volumes due to COVID drove a dramatic year-over-year decline in our operating expenses. As you can see on the slide, consolidated expenses declined by $475 million or 12% and our Hospital segment operating expenses declined by $377 million or 11%. We believe our cost management in the quarter was very strong, especially since our Detroit and Massachusetts markets encountered elevated levels of COVID patients in Q2, which constrained our ability to reduce costs in those two markets to the same degree as our other markets.

As Ron mentioned, our adoption of the use of additional real-time data over the past several years allowed our operators to respond quickly to the pandemic and make the necessary adjustments to cost levels as volumes declined and as volumes began to ramp back up. Over the past several years, we’ve been effective at identifying and executing on cost efficiencies and managing our costs, but when this crisis began, our teams across the Company dug even deeper and stepped to the plate and realized more profound actions were necessary to manage through this pandemic and they delivered. Although these type of cost actions are never easy, they were necessary and make us stronger as we continued to recover.

Let’s go to Slide 8, and review our cash flow during the quarter and how our cash balance increased $2.9 billion in the quarter. In recent updates we’ve provided, I’ve talked about our expectation to not have a material cash burn in the second quarter. As we anticipated, based on the actions we took to reduce spend and Conifer’s strong cash collection performance, you can see we did not burn through a material amount of cash in the quarter, even if the benefit from Medicare advances, the grants, the payroll tax match deferral and the net proceeds from debt transactions are excluded. As a result of our improved liquidity, we were able to fund $79 million for the Company’s 401(k) match to employees that was deferred from the first quarter due to uncertainties as a result of the pandemic.

Before I wrap up my remarks, let’s turn to Slide 9 to discuss our liquidity. We currently have sufficient cash resources and available liquidity under our $1.9 billion line-of-credit facility. As of yesterday, we had approximately $3.1 billion of available cash on hand and no borrowings outstanding under our line-of-credit. We took various important actions during the quarter to enhance our liquidity position and appreciate the support we receive from our investors and banks to accomplish this along with the critical pandemic relief aid from the government.

I also want to mention that we received additional stimulus grant proceeds in July of about $150 million, which will help to partially offset lost revenues and costs we’ve been absorbing as a result of the pandemic, which are greater than the total funding we have received to-date. With respect to capital expenditures, I want to emphasize again, that our planned reduction this year of about 40% was based on a very specific project-by-project analysis. This was a target approach with individual projects evaluated at the senior level of our company. We want to ensure you that we’ve reduced spend in the right places to allow for continued investments that position us for growth as we recover and get past the pandemic. We also continue to evaluate other opportunities to enhance our liquidity, including our expectation that the sale of our Memphis facilities will close by the end of the year as well as pursuing the potential sale leaseback of certain medical office buildings if the economics make sense.

From a debt perspective, we do not have any significant maturities until April 2022, however, we are very mindful of the unsecured notes scheduled to mature in April of 2022. As a result, in June and July, we repurchased $239 million of the ’22 notes and we will continue to evaluate further repurchases depending on market conditions. We remain committed to improving our cash flow generation and lowering the total amount of our debt and leverage. We realize many of you may have questions about our projected cash flows in Q3 and for the remainder of the year. Due to the uncertainties of this environment, we have not provided earnings or cash flow guidance for the rest of the year. Although, I do want to remind everyone that we will begin to repay the Medicare advances in August that have to be repaid in full by next April unless Congress acts to extend the repayment terms. However, I can assure you that we’re very focused on cash flows and executing on other liquidity opportunities.

Fortunately, we continue to believe we are well positioned from a liquidity perspective to confront these challenges. Once again, I want to thank all our caregivers and employees for their remarkable efforts over the past several months, it is a reminder of how inspiring healthcare is.

With that, I’ll now turn the call back over to Ron.

Ronald A. RittenmeyerExecutive Chairman and Chief Executive Officer

Thanks, Dan. I have nothing else to add, so why don’t we just move right into questions.

Questions and Answers:

Operator

[Operator Instructions]

Our first question today is coming from Ralph Giacobbe from Citi. Your line is now live.

Ralph GiacobbeCitigroup — Analyst

Thanks. Thanks, good morning. So the July trends, obviously, were helpful. Can you maybe just give us a little bit more sense of trends by either state or major markets, since your footprint obviously, covers areas currently in hotspots and other areas that sort of hit peak earlier? Just trying to get a sense of variance there. Thanks.

Saum SutariaPresident and Chief Operating Officer

Hey Ralph, it’s Saum. Just a couple of points about July. As you know, the — from the news, the COVID hotspot activity that’s probably die onze markten het meest treffen aan de ziekenhuiskant, zijn Arizona, Texas en Florida, dat is duidelijk anders dan wat we zagen in het eerste deel van de pandemische golf in april en mei.

Dus de markten zijn veranderd, de kracht in juli weerspiegelt — van de volumes weerspiegelt een aantal dingen. De eerste is natuurlijk ons ​​vermogen om de COVID-gevallen in de eerste golf te hebben geleerd en beheerd en nu parallel goede COVID-zorg te kunnen verlenen, maar ook op verantwoorde wijze keuzevrij werk in de ziekenhuizen te kunnen blijven uitvoeren ondanks de COVID-pieken. En ten tweede, de markten waarnaar Dan eerder verwees, Massachusetts, Michigan en enkele van de andere gebieden, misschien in Californië met aanvankelijke COVID-pieken, toonden het vermogen aan om die markten weer normaal te maken naarmate hun COVID-gevallen zijn gedaald en we voel me heel goed over het feit dat we markten kunnen zien die echt een enorme golf hebben doorgemaakt en het vermogen om ze heel, heel snel weer in een normaal bereik te brengen.

Aan USPI-kant, de kracht in de markten is breed gebaseerd. We blijven kracht zien op de markten, zelfs als er COVID-hotspot-activiteit is, omdat deze centra, vooral de ASC’s, echt een onderbreking zijn van de activiteit in de ziekenhuizen en in toenemende mate zien we artsen keuzes maken om in die ASC’s te komen om de noodzakelijke zorg en dat weerspiegelt zich – dat wordt weerspiegeld in de kracht van het voortdurende volumeherstel dat u aan de USPI-kant ziet.

Ralph Giacobbe Citigroup – Analist

Oké, dat is handig. En als ik maar één follow-up zou kunnen persen. Als ik kijk naar de maandelijkse EBITDA, de $ 218 miljoen in juni, denk ik, waarom zou dat niet een soort van baseline of run rate zijn als we nadenken over de achterste helft, vooral als de meeste volumestatistieken schijnbaar beter zullen worden als we door het jaar gaan of misschien, kunt u ons helpen met factoren als seizoensinvloeden of opgekropte vraag of misschien kosten die terugkomen om redenen waarom dat niet eerlijk zou zijn? Bedankt.

Daniel Cancelmi Executive Vice President en Chief Financial Officer

Hey Ralph, met Dan. Goedemorgen. Luister, we waren zeker blij met juni. Zoals ik al zei, hebben we in feite onze oorspronkelijke begroting voor juni gehaald, ondanks dat de volumes duidelijk aanzienlijk lager waren dan wat we zouden doen – we hadden oorspronkelijk verwacht. Als iemand me aan het begin van het jaar had gevraagd, denk je dat je je budget voor juni kunt halen als je ziekenhuisvolumes en chirurgische volumes van 10% tot 20% afnemen? Ik zou hebben gezegd, dat weet ik niet, dat lijkt me een stuk.

Dus ik denk dat dat eigenlijk – zeker een zeer goede indicator is van de acties die we hebben ondernomen, zoals Ron wees erop dat het zal kunnen blijven hangen. En terwijl we de rest van het jaar doorgaan, hangt het natuurlijk af van verschillende markten en hoe COVID omhoog of omlaag beweegt, maar we denken dat dit een redelijke basis is om vooruit te gaan, uiteindelijk, afhankelijk van wat er gebeurt vanuit het COVID-perspectief. P >

Ralph Giacobbe Citigroup – Analist

Oké, dat is handig. Bedankt.

Operator

Bedankt. Onze volgende vraag komt van Pito Chickering van Deutsche Bank. Je lijn is nu live.

Pito Chickering Deutsche Bank – Analist

Goedemorgen jongens. Bedankt voor het beantwoorden van mijn vragen. Om die EBITDA van juni op te volgen, zeer indrukwekkend gezien de impact op de volumes. Dus een paar vragen daar, wat was de prijsmix in juni? Ik probeer gewoon te begrijpen wat de impact op de inkomsten was in juni. En kunt u ons wat moeilijkere details geven over wat precies de kostenbeheersing was in juni en is dat stabiel als u de herstellende helft van het jaar binnenrolt? En dan heb ik een vervolg …

Daniel Cancelmi Executive Vice President en Chief Financial Officer

Hey, Pito, het is Dan. De mix, ik zou – laat me het op deze manier inlijsten, de mix tussen de verschillende betalers Medicare, commercieel, Medicaid en onverzekerd, ik zou zeggen, de commerciële mix was zeer in overeenstemming met onze algemene volumetrends. En in juli is het zelfs nog beter geworden, de commerciële trends zijn in juli verbeterd.

Het is niet verrassend dat het Medicare-volume in het kwartaal een beetje zachter was dan de algemene volumestatistieken en in het ziekenhuis zowel als aan de Ambulante kant en om logische redenen, maar het was niet dramatisch, maar het was wat zachter dan de totale volumes. Medicaid was vrijwel consistent met de algehele vertaling [Phonetic] iets beter en dan onverzekerd, de aantallen zijn daar veel kleiner, maar onverzekerde volumes waren een beetje lager dan, of ik zou zeggen, een beetje de – en EBIT-daling was een iets minder dan de overall. Maar de mix was goed en de mix is ​​prima in juli, wat erg bemoedigend is.

Vanuit prijsoogpunt was de prijsstelling sterk, of het nu aan de ziekenhuiskant was of aan de USPI-kant, aantal redenen , ten eerste, het niveau van procedures voor hogere scherpte die werden behouden en uitgevoerd in onze faciliteiten. Het is een wiskundig probleem, juist, omdat veel van de bedrijven met een lagere scherpte er niet waren in het kwartaal en de omzet per eenheid voor de bedrijven met een lagere scherpte lager is dan die met een hogere scherpte. Dus het – er was een natuurlijke impact op de algemene statistiek, maar de prijsstelling was sterk en de – door de – tussen de mix en per betaler. Het was dus bemoedigend, zoals Ron opmerkte. Luister, terwijl we doorgaan met het terugbouwen van de diensten met een lagere scherpte gedurende de rest van het jaar, zal die algemene maatstaf, de groei van de netto-inkomsten op basis van aangepaste toelating of per geval, afnemen naarmate de spullen met lagere scherpte terugkomen, maar – en we zijn zeer goed gepositioneerd vanuit een contract voor commercieel beheerde zorgcontracten. En dus kregen we goed inzicht in de toekomstige prijsstelling. We zijn dus blij met de opbrengsten die we hebben kunnen behalen.

Pito Chickering Deutsche Bank – Analist p >

En dan, dus volg daar. Augustus is meestal een trage maand en chirurgen gaan op vakantie. Elke kleur voor ziekenhuizen over hoe ze de vraag van de chirurg in augustus zien. Denkt u dat de documenten gemotiveerd zijn om de achterstand weg te werken en een goede groei te bieden bij het vergemakkelijken van composities?

Saum Sutaria President en Chief Operating Officer em >

Hallo, Peter. Dus een paar gedachten. Allereerst, als ik terugkijk op de afgelopen jaren, bedoel ik dat augustus niet zo zacht wordt, we hebben de neiging om behoorlijk goed te fietsen door de zomer van – en verbluffend met vakanties van artsen. Dit jaar zou ik op kwalitatieve basis zeggen vanwege de COVID-golf die we in juli hebben gezien, veel van de specialisten boeken behoorlijk actief gevallen in augustus en we voelen ons daar heel goed bij. En ja, als je kijkt naar de ambulante sector in het bijzonder aan de kant van de ambulante chirurgie, voeren ze bijna 100.000 procedures per maand uit en de overgrote meerderheid daarvan zijn nieuwe procedures die geboekt zijn en geen uitstel van een achterstand en dat is een testament aan het feit dat de artsen hun kantoren runnen en proberen hun kantoren op te voeren naar wat ze voorheen waren, omdat ze een voortdurende vraag hebben. Dus we voelen ons eigenlijk best goed over de kracht van de trends, helemaal van de stroomopwaartse activiteit tot wat er uitkomt – wat ze uiteindelijk kiezen om onze faciliteiten stroomafwaarts in augustus te plaatsen. Ik denk eigenlijk dat de cyclus van de COVID-piek, die in de tweede of derde week van juli een piek bereikte in plaatsen als Arizona en Texas, Florida nog steeds behoorlijk hoog is. Als die cijfers blijven dalen en meer capaciteit creëren, zien we ook een soortgelijk effect in de ziekenhuisbusiness.

Pito Chickering Deutsche Bank – Analist

Geweldig. Heel erg bedankt.

Operator

Bedankt. Je volgende vraag vandaag komt van Whit Mayo van UBS. Je lijn is nu live.

Whit Mayo UBS – Analist

Oké. Bedankt, misschien voor Brett of Saum, ik weet het niet zeker. Brett of Saum of niet, maar ik wilde meer horen over enkele van de veranderingen die jullie hebben aangebracht met het plannen en blokkeren van de tijd in het kwartaal. Breng je in de toekomst wijzigingen aan, weet je niet zeker of je al bloktijd geeft? Ik vraag me af wat de reactie was van uw arts-partners.

Ronald A. Rittenmeyer Executive Chairman en Chief Executive Officer

Ga je gang, Brett.

Brett Brodnax President en Chief Executive Officer, USPI

Hé, Whit. Hoe gaat het, het is Brett. Ja, Whit, ik denk dat we goed werk hebben geleverd door snel te buigen om de sterke daling van de vraag in korte tijd te evenaren. Het is duidelijk dat toen COVID toesloeg, we met ongeveer 65% naar beneden gingen. Evenzo hebben onze raden van bestuur en onze operators uitstekend werk geleverd, aangezien we ons volume met betrekking tot het vergroten van onze capaciteit en personeel hebben opgevoerd, dat is duidelijk zeer vraaggestuurd. Maar we hebben een algoritme ingevoerd om onze capaciteit en personeel op een zeer doordachte en datagedreven manier te blijven uitbreiden. Ons doel voor ons gebruik van personeel is gebouwd op onze meest efficiënte maand met hoge marges, namelijk december. Dus ik denk dat we de capaciteit kunnen blijven verhogen met deze hoge lat voor efficiëntie, we zullen ervoor zorgen dat we niet te veel roteren in termen van het openen van te veel capaciteit voor het niveau van de vraag op een bepaald moment. Dus over het algemeen denk ik dat we de capaciteit snel en duidelijk hebben verlaagd, met de tegenovergestelde bedoeling de capaciteit langzaam op te voeren naarmate de vraag terugkwam.

Whit Mayo – – UBS – Analist

Oké. En misschien gewoon mijn vervolg voor Ron. Gewoon bijgewerkte perspectieven op enkele van de offshoring-initiatieven, hoe dat tracking versus plan is. Ik weet het niet, zijn er productiviteitsstatistieken die u kunt delen, alle verrassingen die zich mogelijk in het kwartaal hebben ontwikkeld? Bedankt.

Ronald A. Rittenmeyer Executive Chairman en Chief Executive Officer

We hebben dus nu meer dan 900 medewerkers Manilla en ze doen het erg goed. Ze moesten ook op hun plaats schuilen, dat vereiste het land. We konden ze dus binnen een week ter sprake brengen, vrij dicht bij een week van huis. We hadden een heel goed – vanaf de eerste dag bouwden we een heel goed bedrijfscontinuïteitsproces, dat daar doorgaans goed is, alleen omdat soms tyfoons en andere stormen toeslaan en dat vereist dat uit ervaring, we wisten dat en daarom zijn we daarmee begonnen , maar we kwamen heel snel op. En we hebben een zeer goede ondersteuning gehad. Prestaties zijn hoog niveau van 90%. We hebben eraan toegevoegd dat we tijdens dit hele proces steeds meer mensen daar hebben geplaatst.

Dus we hebben een deel daarvan gedaan, geen grote aantallen, maar een deel daarvan. En kijk, het zal zich blijven ontwikkelen en zal waarschijnlijk zonder problemen in de toekomst verdubbelen, misschien zelfs meer. We zullen zien hoe het zich ontwikkelt, maar op dit moment zijn we zeer comfortabel met het proces. We hebben een vast schema opgesteld voor de komende zes maanden en we volgen het behoorlijk religieus. Wij – het is interessant, we zijn afgelopen februari begonnen en het gaat ongelooflijk goed, ik weet niet hoe ik het anders moet omschrijven. We hebben ongelooflijk getalenteerde mensen kunnen aannemen. Vanuit financieel oogpunt denk ik dat Dan het daarmee eens zou zijn – vanuit financieel oogpunt hebben we echt een aantal uitstekende talenten toegevoegd en dus wat betreft ondersteuning zijn we erg goed geweest. Dus we zijn er erg blij mee, het zal blijven groeien, maar we doen het op een methodische manier en tot nu toe heb ik geen zorgen, behalve dat we heel nauwlettend hebben gekeken tijdens de pandemie, maar ze heb het allemaal meegemaakt. Dus we zullen zien waar het naartoe gaat, maar ik voel me erg op mijn gemak met wat we hebben en waar we naartoe gaan, dus.

Whit Mayo UBS – Analist

Oké, geweldig. Bedankt voor de tijd.

Operator

Bedankt. Onze volgende vraag komt van Kevin Fischbeck van Bank of America. Je lijn is nu live.

Ronald A. Rittenmeyer Executive Chairman en Chief Executive Officer

Hey Kevin.

Kevin Fischbeck Bank of America Merrill Lynch – Analist

Geweldig, bedankt. Ik wilde daar nogmaals naar vragen met het soort run rate van juni. Je hebt een paar keer gezegd dat het CARES-geld niet echt genoeg is om de impact tot nu toe volledig te compenseren. Maar ik denk dat je niet het volledige CARES-geld hebt geboekt dat je tot nu toe hebt ontvangen, mogen we verwachten dat de rest van de 850 ergens in de achterste helft van het jaar wordt geboekt, een beetje bovenop dat tarief van juni?

Daniel Cancelmi Executive Vice President en Chief Financial Officer

Hallo, Kevin, met Dan. Goedemorgen. We zullen er een behoorlijk bedrag van kunnen herkennen, ik kan op dit moment niet precies zeggen hoeveel het precies is, het zal afhangen van het bedrag aan verloren inkomsten dat we moeten absorberen en van extra kosten voor de rest van het jaar. Hé, luister, als alles weer normaal werd en we waren boven – op of boven de pre-COVID-niveaus, zou dat geweldig zijn – dat is een geweldig verhaal. En we zullen waarschijnlijk niet zoveel herkennen, maar het is duidelijk dat de COVID-niveaus zijn gestegen, zoals we in juli in bepaalde markten hebben opgemerkt. We zullen dus veel van het geld in de tweede helft van het jaar kunnen herkennen.

Ronald A. Rittenmeyer Executive Chairman en Chief Executive Officer

En het is in het ziekenhuis.

Daniel Cancelmi Executive Vice President en Chief Financial Officer p>

Ja. Ik zou het terug naar Ron brengen, maar hij brengt een goed punt naar voren. Het is – je hebt – je bekijkt het per ziekenhuis.

Ronald A. Rittenmeyer Executive Chairman en Chief Executive Officer

Voor sommige ziekenhuizen waren we erg kort, andere ziekenhuizen zijn voorbij. Dus we kunnen alleen herkennen op basis van behoefte en nogmaals, het wordt toegewezen door ziekenhuizen. Het is dus niet toegewezen aan het systeem en daarom moeten we daar doorheen werken om erachter te komen hoe dat gaat werken, dus.

Kevin Fischbeck Bank of America Merrill Lynch – Analist

Ja, geweldig. En dan, voor zover de volumestijging waar jullie het over hebben. Saum, je zei dat veel van het volume een nieuw volume lijkt te zijn dat binnenkomt in plaats van een inventaris op te werken, maar je volumes daalden met 20% in het tweede kwartaal. Dus waar is die 20% van het volume, denk ik wat betreft het proces om terug te keren naar het systeem, is er een percentage waarvan je verwacht dat het niet zal terugkomen en eventuele vroege gedachten gebaseerd op de markten die COVID niet zien hoe dat zich vandaag zal afspelen in de COVID-hotspot?

Saum Sutaria President en Chief Operating Officer

Hey, Kevin, het is Saum. Laat me dit opsplitsen tussen de ambulante zaken en chirurgische centra versus de ziekenhuizen. Eerst en vooral verwachten we niet dat er een uitgesteld volume is dat op een bepaald moment in de ambulante sector niet meer terugkomt. De herschikking van zaken gaat door, maar – maar ik zeg alleen dat het een minderheid is van de zaken die op dit moment worden gepland en die in juli en augustus ingaan. Dat is zeker zo. Verreweg de meeste zijn nieuwe zaken die niet specifiek zijn uitgesteld. Er zijn gevallen met een hogere scherpte, dit valt echt uit door service. Er zijn gevallen van hogere scherpte die sneller zijn teruggekomen, er zijn gevallen van lagere scherpte en sommige soorten preventieve procedures waarbij mensen die gevallen vier of zes maanden kunnen uitstellen. Maar op basis van onze relaties met die patiënten en artsen, verwachten we volledig dat die gevallen terugkomen in de USPI-omgeving. Het is gewoon een kwestie van wanneer niet alles onmiddellijk wordt omgeboekt.

Aan de ziekenhuiskant is het een beetje anders. U heeft twee soorten uitgestelde zorg, het eerste type uitgestelde zorg was de vermindering van spoedeisende hulp en electieve polikliniekbezoeken die het gevolg waren van waarschijnlijk een beetje mensen die bang waren om naar een ziekenhuisomgeving te komen. Ja, er zijn spoedbezoeken, uiteindelijk komen de patiënten terug, maar ik weet niet zeker of er een make-up is voor dat soort bezoeken, toch. Het zijn spoedbezoeken, ze komen terug als ze daar behoefte aan hebben.

En het goede nieuws is dat we tot juli in al onze markten een zeer sterke trend zien naar verder herstel op de polikliniek en Spoedeisende hulp-arena’s met dezelfde trend als eerder beschreven, waarbij de commerciële kant een aanzienlijke sterkte vertoonde ten opzichte van de algehele mix. Vanuit het oogpunt van uitgestelde electieve chirurgie in de ziekenhuizen hebben we veel van die uitgestelde activiteit in juni en juli afgebouwd, maar deze is gespreid op basis van de COVID-hotspots. Dus die faciliteiten die begin april geen COVID-piek hadden, hebben veel van die gevallen in mei en juni afgezwakt, dat zijn de markten die nu een beetje meer een golf zien. We bouwen dus een tweede lijst met uitgestelde betalingen op, die we in augustus en september zullen afwerken.

En dan, zoals ik eerder opmerkte, de markten die in april en mei hotspots waren, plaatsen als Detroit en Massachusetts , ze stijgen weer in juni in juli en we zien daar consistent sterke resultaten in volumes daar, uitgestelde zaken terugdringen maar ook nieuwe zaken boeken. Dus dit is – het zal niet één antwoord zijn voor elke markt in de portefeuille, het zal echt afhangen van wanneer de COVID-pieken komen en hoe we ze verminderen en vervolgens de normale werking terugbrengen.

Kevin Fischbeck Bank of America Merrill Lynch – Analist

Oké, geweldig. Bedankt.

Operator

Bedankt. Je volgende vraag komt van Sarah James van Piper Sandler. Je lijn is nu live.

Sarah James Piper Sandler – Analist

Bedankt. Ik hoopte beter te begrijpen hoeveel van de druk die je nu ervaart, verband houdt met vraag versus capaciteit. Dus misschien kunt u ons vertellen op welk percentage van de capaciteit er momenteel een groot schema loopt. En bent u in staat om locaties over uw systeem te buigen, wat alternatieve locaties voor chirurgie suggereert die mogelijk een open sleuf hebben? Bedankt.

Saum Sutaria President en Chief Operating Officer

Hé, Sarah, het is Saum. Laat me daar een paar algemene opmerkingen over maken in plaats van in te gaan op specifiek OR-gebruik. Allereerst hebben we in onze ziekenhuismarkten waar mogelijk onze COVID-zorg samengevoegd om schaalgrootte van expertise, zorgprocessen en andere zaken beschikbaar te hebben, zodat we die patiënten de best mogelijke zorg kunnen bieden. Dat is ook belangrijk geweest om ruimte in de ruimte te creëren, zodat mensen met behoeften, of die nu in opkomst zijn of verband houden met hun chronische aandoeningen, voortdurend toegang hebben tot chirurgische en proceduregebaseerde zorg of zelfs medische opnames die nodig zijn voor die patiënten. En dat is een belangrijk onderdeel geweest van hoe we het hebben gedaan, vooral in onze multi-ziekenhuismarkten.

Vanuit ambulant perspectief zou ik zeggen dat het vermogen om onze operatiekamercapaciteit effectief te beheren, zoals Dan beschreven en beschreven door Brett, is van cruciaal belang geweest voor het creëren van capaciteit zonder noodzakelijkerwijs alle kosten terug te brengen die verband houden met het in één keer volledig openen van de centra. We hebben dus geen tekort aan capaciteit in de ambulante omgeving, we beheren het gebruik van de operatiekamer op een hoog niveau, in feite beter dan we het vorig jaar hebben gedaan. En dan brengen we operatiekamers weer online naarmate de vraag blijft groeien, consistent groeit in de ambulante chirurgische omgeving. Daar voelen we ons dus heel goed bij. Het betekent ook dat we op prospectieve basis, naarmate het volume terugkomt, er veel vertrouwen in hebben dat we dat bedrijf met consistente marges kunnen uitvoeren.

Sarah James Piper Sandler – Analist

Geweldig. En gewoon een vervolg daar. Het lijkt erop dat u de timing van de eerste chirurgische verwijzingen voor uw ASC-bedrijf kunt zien. Dus kun je zien hoeveel van de eerder doorverwezen operaties je al hebt omgeboekt? Kun je dat berekenen?

Saum Sutaria President en Chief Operating Officer

Ja. Laat me nogmaals een paar verschillende dingen benadrukken. Ten eerste, als je voortdurend aan USPI denkt in de chirurgische sector, zijn er ongeveer 100.000 gevallen per maand, als een ruw aantal dat daar wordt uitgevoerd. En nogmaals, de overgrote meerderheid van die in juli en augustus, als we naar het schema kijken, zijn nieuwe gevallen en worden niet uitgesteld. De uitgestelde zaken die zijn omgeboekt, die de vraag ondersteunden die USPI in mei en juni en ook in juli zag, daalden vrij snel vanuit het standpunt van welk percentage werd uitgesteld en omgeboekt ten opzichte van nieuwe gevallen.

Nogmaals, dat wil niet zeggen dat bepaalde soorten procedures, GI, aerosolisatieprocedures en zaken als KNO en andere niet voor een langere periode zijn uitgesteld. Dus we blijven die lijsten bijhouden, sommige ervan worden mogelijk voor vier of zes maanden uitgesteld, maar we blijven die lijsten bijhouden en ik weet zeker dat die gevallen na verloop van tijd weer naar USPI zullen sijpelen, op basis van de relaties die we hebben onderhouden met die patiënten en artsen.

Sarah James Piper Sandler – Analist

Bedankt. p >

Operator

Bedankt. Onze volgende vraag komt van Frank Morgan van RBC Capital Markets. Je lijn is nu live.

Frank G. Morgan RBC Capital Markets – Analist

Goedemorgen. Ik hoopte dat je misschien zou kunnen splitsen tussen de markten die eigenlijk weer boven het 100% pre-COVID-niveau liggen, de gemiddelden zijn zeer indrukwekkend dat de dingen verbeteren. Maar zijn er nog steeds, bij gelegenheid, veel markten waar je nog steeds onder de 100% van de pre-COVID-niveaus zit?

En dan was de tweede vraag alleen in termen van, denk je aan uw bekwaamheid en uw personeelsbestand aanpassen met deze eb en vloed die u met de vraag had, is dit slechts een deel van de nieuwe normale toekomst? Ik bedoel, is dit een model van personeel dat duurzaam is op de lange termijn? Bedankt.

Saum Sutaria President en Chief Operating Officer

Ja. Dus twee opmerkingen daar. De eerste – voor uw eerste vraag, onthoud dat we midden maart zijn vertrokken en deze pandemie hebben ingevoerd met een redelijk momentum in onze volumes en de groei en ontwikkeling van onze servicelijnen in het ziekenhuis en de USPI-portefeuille was niet onze bedoeling dit jaar om eenvoudig 2019-volumes te leveren. Ons doel is dus niet om – dat we onszelf afmeten aan de volumes van 2019 voor deze discussies, ons doel is niet om op de volumes van 2019 te eindigen. We hadden investeringen gedaan en plannen om het bedrijf verder te laten groeien en dat is waar we onze focus op blijven houden terwijl we vooruit kijken. We zullen niet tevreden zijn wanneer we de niveaus van 2019 bereiken, en dat is een belangrijk ding om te realiseren in het ziekenhuis en de ambulante sector.

Dus de markten die al vroeg echt door COVID werden getroffen, herstellen. En ja, ze hebben nog meer gelegenheid om terug te komen. Sommige USPI-centra in staten die zwaar werden getroffen door COVID. Voorbeelden, New Jersey, Zuid-Californië, ook zij, blijven herstellen en hebben meer gelegenheid om terug te komen. Het goede nieuws is dat de faciliteiten aan de ziekenhuiskant die geen COVID-piek hadden, in juni echt heel goed opliepen, en nu Texas, Arizona en Florida een echte COVID-piek hebben gehad, weten we hoe we moeten omgaan dat, we weten dat het een cyclus is, we weten dat de cyclus zal afnemen en we zullen ze weer opvoeren zoals we in de andere faciliteiten doen. Dus er is – kort gezegd, ik zou zeggen, intern houden we onze doelen boven de niveaus van 2019.

Ron zinspeelde op je tweede vraag hierop in zijn opmerkingen: de pandemie was een kans voor ons om onze operatieteams aan de kant van het ziekenhuis, de arts en USPI te nemen en echt al onze kostenstructuren, zowel variabel als vast, opnieuw te bekijken, dat is een voortdurende activiteit. Dus ja, we hebben een duurzaam nieuw arbeidsmanagementproces ontwikkeld dat analytisch wordt aangestuurd en dat aan de ziekenhuiskant dagelijks wordt beheerd. Aan de USPI-kant beheren ze hun operatiekamers en de capaciteit en arbeid die ze dagelijks online brengen voor de vraag. Het is een nieuwe manier van zakendoen en zeker een efficiëntere manier van zakendoen.

Het is duidelijk dat er werknemers zijn die geen familie zijn van eerstelijnszorgverleners waar die kostenstructuur is ontstaan ​​omdat we hebben geleerd dingen anders te doen is misschien niet continu nodig en we zullen een aantal van deze verlofkortingen permanent maken. En dan, ten slotte, kijken we naar en voeren we in een doorlopend proces al onze uitgaven in onze aangekochte diensten en leveringscategorieën op een zeer actieve basis uit, omdat we onze – wat vroeger als vaste kostenstructuur werd beschouwd – moeten rebasen de situatie waarin we ons bevinden. En ik zou verwachten dat die besparingen zich gedurende de tweede helft van dit jaar zullen blijven ontwikkelen en opbouwen, wat ons in 2021 zal lanceren als een efficiënter bedrijf.

Ronald A. Rittenmeyer Executive Chairman en Chief Executive Officer

We denken ook echt dat, als onderdeel daarvan, uitgaande van het feit dat er geen vaste kosten zijn. Ik bedoel, we geloven echt dat het concept van vaste kosten, variabele kosten, ik bedoel, het is echt, we ontkennen dat niet, maar we kunnen de … een deel van de overhead en zo niet excuseren op basis van het feit dat het vast is. We doen er dus echt alles aan om alles wat we bekijken te variabiliseren. En daardoor worden we ons meer bewust van waar we geld uitgeven, waar we kapitaal uitgeven, hoe we kapitaal uitgeven. Het heeft de hele aanpak veranderd, zou ik zeggen, in ons kostenbeheer, dus.

Frank G. Morgan RBC Capital Markets – Analyst

Bedankt.

Operator

Bedankt. Onze volgende vraag komt van A.J. Rijst van Credit Suisse. Je lijn is nu live.

A.J. Rice Credit Suisse – Analist

Hallo allemaal. Misschien gewoon om een ​​vervolg te geven en een klein beetje te bespreken over uw werknemersbestand. In hoeverre, als je terugkijkt op een aantal van de hotspots die je eerder had of op een aantal van de nieuwe hotspots, moet je een heldenloon betalen aan een van je werknemers en dan, als je denkt aan Massachusetts en Detroit, enkele van de markten die zijn aan de andere kant een beetje uitgekomen, we hebben anekdotisch gehoord, in ieder geval wat gepraat over mensen die opgebrand zijn en misschien een beetje een opleving van de omzet. Zie je dat op een of andere manier? En becommentarieer gewoon uw gebruik van tijdelijke arbeid tijdens dit alles, hoe is dat in zwang geraakt en moet u dat nu gebruiken om met hotspots om te gaan?

Ronald A. Rittenmeyer – – Executive Chairman en Chief Executive Officer

Wij – dit is Ron. We hebben niets anders gedaan met betalen. We betalen onze mensen goed en we zorgen ervoor dat mensen tijdig en correct worden betaald. We betalen zeker in de loop van de tijd en we zijn – we hebben een behoorlijk bedrag van over tijd en premie betaald, maar we beheren dat ook heel strak, wat helpt om burn-out te verminderen. Maar duidelijk, waar we drukpunten hebben, werken mensen lange dagen en het zijn niet alleen de eerstelijnsmedewerkers, het is het ondersteunend personeel, het is het team, het zijn de mensen in deze kamer, iedereen is sinds april min of meer betrokken geweest met minimale tijd, echt waar je normaal aan zou denken, vooral in de zomer. Maar de omzet was nergens aanzienlijk uitzonderlijk zoals we hebben gezien, maar Saum, wil je wat meer kleur geven?

Saum Sutaria President en Chief Operating Officer

Ja, dus laat me …

Ronald A. Rittenmeyer Executive Chairman en Chief Executive Officier

Ik bedoel, ik heb erover gesproken als een samenwerking. Dus, maar ga je gang.

Saum Sutaria President en Chief Operating Officer

Ja. Ik wil er gewoon een beetje kleur aan toevoegen omdat ik denk dat de zorgverleners in de hele branche en zeker in onze – al onze faciliteiten buitengewoon hard hebben gewerkt met een grote mate van toewijding aan patiëntenzorg. Ik denk, en ik zal het nogmaals benadrukken, omdat ik denk dat het een van de meest betekenisvolle dingen is die we hebben gedaan tijdens deze COVID-crisis, omdat we ons al vroeg hebben gecommitteerd aan een COVID-zorgkader en een reeks processen die de blootstelling aan onze medewerkers zouden minimaliseren gerelateerd aan COVID en veel van de workflows, de PBM-processen, de keuzes die we maakten bij het kopen van die benodigdheden, waren rond dat principe gebouwd.

En de reden dat we dat vanaf dag één deden, was dat we wisten dat deze pandemie toen we eenmaal begonnen te begrijpen dat het heel lang kon duren en we alles wilden doen wat we konden in de ambulante sector en de ziekenhuissector om die risico’s voor onze zorgverleners te minimaliseren, omdat we wisten dat ze lange uren zouden maken voor een langere en mogelijk een pandemie met meerdere schommelingen. En dat is wat we hebben gezien en ik denk dat dat ons eigenlijk goed van pas komt en kijk, we zijn dankbaar voor de steun die we hebben gekregen van verpleegsters die door het land hebben gereisd, verpleegsters binnen ons eigen systeem, van USPI dat hebben gereisd om andere ziekenhuismarkten te ondersteunen en in bepaalde gevallen steun die we hebben ontvangen van de federale overheid en het ministerie van Defensie in termen van zowel verpleegkundig n capaciteit van artsen in markten waar dit nodig was. Al die dingen komen samen om hopelijk een duurzamere werkomgeving te creëren. Maar kijk, ik geef toe, het is hard werken. Ik ben er zeker van dat zorgverleners moe zijn en we zijn erg toegewijd aan het blijven roteren om dit voor hen duurzaam te maken, omdat ze tot nu toe geweldig werk hebben geleverd.

AJ Rice Credit Suisse – Analist

Oké …

Ronald A. Rittenmeyer Executive Chairman en Chief Executive Officer

En we moeten op de hoogte zijn.

AJ Rice Credit Suisse – Analist

En misschien mijn vervolg – ga je gang. Het spijt me, Ron.

Ronald A. Rittenmeyer Executive Chairman en Chief Executive Officer

Nee, ik Ik zeg alleen dat we proberen heel erg bewust te zijn van die markt per markt, locatie per locatie …

AJ Rice Credit Suisse – Analist

Ja.

Ronald A. Rittenmeyer Executive Chairman en Chief Executive Officer

Zelfs hier, dus.

AJ Rice Credit Suisse – Analist

Natuurlijk, natuurlijk. Ja, het is een soort teken van de tijd dat we zo laat in het gesprek zijn en dat niemand je naar Conifer heeft gevraagd, maar misschien zal ik dat doen. Een van de problemen en het nadenken over hoe het presteert, het is niet eenvoudig om gewoon terug te gaan en de basis van vorig jaar te gebruiken, want je hebt natuurlijk een aantal afgestoten ziekenhuisdynamiek en de laatste claims met betrekking tot COVID die ze krijgen een percentage van de afhandeling, kunt u ons misschien uw gevoel geven over hoe het met ze gaat, en eventuele opmerkingen over de initiatieven die het nieuwe managementteam daar neemt en elke update over de spin-off? Bedankt.

Ronald A. Rittenmeyer Executive Chairman en Chief Executive Officer

Nou, zoals ik al eerder zei, de spin-off. We zeiden zelfs zonder de pandemie, ik bedoel, we zijn nog steeds – zelfs met de pandemie, we – we zien dat nog steeds als iets dat we op schema liggen en we werken tegen het schema in. Dus ik bedoel, dat gaat vooruit. Wat betreft de prestaties, ik laat Dan er zo over praten, maar vanuit mijn standpunt hadden ze een uitstekend kwartaal, ze waren er bovenop, ze hebben het heel goed gedaan met collecties voor ons en voor hun andere klanten , ze waren daar bovenop. Communicatie was goed, de nieuwe managementorganisatie, zoals ik al zei, we hebben twee echt supergoede mensen toegevoegd en de organisatie is zeer veerkrachtig geweest en heeft het heel goed gedaan. Dus Dan, ik bedoel met name, wil je?

Daniel Cancelmi Executive Vice President en Chief Financial Officer

Ja. Hallo, AJ ..

Ronald A. Rittenmeyer Executive Chairman en Chief Executive Officer

Noem een ​​paar punten ?

Daniel Cancelmi Executive Vice President en Chief Financial Officer

Hé, luister, Conifer had een echt, echt sterk kwartaal vanuit het perspectief van de incasso-prestaties. De rekeningen de deur uit krijgen, de betalers opvolgen, en ik zou ook een goed woord willen uitspreken voor de betalers, zij hebben dit ook allemaal erg meewerkt. Dus zij – Conifer’s prestaties waren zeer, zeer sterk in het kwartaal en u kunt het duidelijk zien in onze cashflow. We zijn dus erg blij met hoe ze reageerden tijdens deze crisis. Hun totale aantal revs en EBITDA en uitgaven, Conifer bleef goed werk doen met het beheren van kosten en het vinden van extra efficiëntie, en ze vormen uiteraard ook een groot deel van ons Global Business Center-initiatief, dus – dat ging allemaal door. p>

Ik bedoel, de grootste druk die Conifer op hun aantal had, was de omzet, voornamelijk vanwege hun klanten en hun ziekenhuisklanten of artsenklanten met de inkomsten. En dus, naarmate de inkomsten van hun klanten dalen, in veel gevallen, onder de contracten die Conifer heeft dat er is, inclusief Tenet, is er als het ware een impact op hun inkomsten uit klantenvergoedingen. Dus herstelde zich uiteraard, het zal blijven herstellen terwijl de ziekenhuisklanten blijven herstellen, maar we zijn over het algemeen heel erg blij met de prestaties van Conifer in het kwartaal.

A.J. Rice Credit Suisse – Analist

Oké, heel erg bedankt.

Operator p >

Bedankt. Onze volgende vraag van vandaag komt van Josh Raskin van Nephron Research. Je lijn is nu live.

Joshua Raskin Nephron Research LLC. – Analist

Hallo, bedankt. Goedemorgen en bedankt dat je me erin hebt gestopt. Slechts één vraag hier. Ik denk dat wat permanent verandert, extern aan Tenet als een organisatie waar je op reageert en misschien binnen dat antwoord specifiek: hoe integreer je telehealth in je workflow, hoe beïnvloedt dat stroomafwaartse procedures?

Saum Sutaria President en Chief Operating Officer

Hé, Josh, het is Saum. Ik wil er zeker van zijn dat ik het eerste deel van uw vraag begrijp, wanneer u vraagt ​​naar permanente veranderingen, heeft u het over onze kostenstructuur of verwijst u naar veranderingen op de externe markt die mogelijk permanenter worden.

Joshua Raskin Nephron Research LLC. – Analist

Ja, ik weet het. Ik bedoelde meer externe marktveranderingen die permanenter worden, een plaats van zorg, dat soort dingen.

Saum Sutaria President en Chief Operating Officer

Ja. Oke. Dus een paar gedachten en eigenlijk is de plaats voor telegeneeskunde een goede plek om te beginnen. Dus ik denk dat we, zoals we in sommige van onze updates tijdens het kwartaal hebben aangegeven, zowel consumentengebaseerde telegeneeskunde als ook ziekenhuisgebaseerde specialiteit-tot-specialistische telegeneeskunde-mogelijkheden hebben geïmplementeerd. We hadden in het kwartaal meer dan 190.000 bezoeken vanuit het oogpunt van telegeneeskunde binnen ons artsenbedrijf en we hadden tienduizenden telegeneeskundebezoeken van ziekenhuis naar ziekenhuis vanuit het oogpunt van overdracht.

Dus hebben we die mogelijkheden opgevoerd. ongelooflijk snel. We hebben ook, voor onze COVID-zorgomgeving, tienduizenden bezoeken met – we hebben bijvoorbeeld letterlijk een zorgalgoritme chatbot op onze website die patiënten hebben gebruikt om erachter te komen of ze onmiddellijk moeten worden gezien, of ze moeten een test krijgen, enz. Dus ik denk dat de virtualisatie van een deel van deze zorg zeker iets is dat permanenter lijkt te zijn. Ik bedoel, de uitvoerende bevelen van gisteren hebben dat alleen maar versterkt vanuit het oogpunt van telegeneeskunde. We voelen ons erg goed over ons niveau van voorbereiding vanuit het standpunt van eerstelijnszorg en specialiteit, om te blijven profiteren van die zorgmogelijkheden in die setting.

Kijk, het andere ding dat ik denk is echt belangrijk wordt, is ervoor te zorgen dat patiënten zich veilig voelen op de afdeling spoedeisende hulp. Ik blijf geloven dat de instelling voor spoedeisende hulp er een is die zal herstellen op basis van het soort gevallen dat we nu zien. Er is bijvoorbeeld een aanzienlijke afname van het aantal pediatrische bezoeken aan spoedeisende hulpafdelingen, terwijl scholen zijn uitgeschakeld, sport is gestopt omdat dat soort dingen terug beginnen te komen, we zullen in de loop van de tijd een aanzienlijke toename zien, terug naar normale niveaus voor degenen soorten bezoeken aan de afdeling spoedeisende hulp.

Dus ik denk dat we ons moeten inspannen om ervoor te zorgen dat we gedurende een zeer lange periode de communicatie over de veiligheid van onze ER-omgeving onderhouden. En dan, ik weet niet of het permanent is, maar ik denk zeker voor het komende jaar, om de hoge mate van veiligheid te garanderen die we hebben in onze ASC’s in een omgeving waar we geen COVID-transmissie zien, zal voor artsen een belangrijke kant van de zorgkeuze worden om te maken voor sommige van hun procedures voor lage scherpte. En capaciteit creëren in die omgeving zonder infrastructuur toe te voegen, is iets dat we heel goed kunnen en dat we al doen. En ik denk dat dat in de loop van de tijd zal leiden tot een meer permanente verandering in de bezettingsgraad van die activa en dat is maar goed ook, omdat het vanuit dat oogpunt een vaste kostenbasis is.

Joshua Raskin Nephron Research LLC. – Analist

Bedankt.

Daniel Cancelmi Executive Vice President en Chief Financial Officer p>

Operator, we hebben tijd voor nog een vraag.

Operator

Zeker. Onze laatste vraag vandaag komt van Gary Taylor van JPMorgan Chase & Company. Je lijn is nu live.

Gary Taylor JPMorgan Chase & Company – Analist

Hé, goedemorgen. Dank u. Gezien hoe goed jullie de afgelopen jaren met uitgaven hebben gedaan, is het vinden van nieuwe personeelsmodellen en uitgaven behoorlijk indrukwekkend, geprezen daarvoor. Ik wil zeker weten dat ik begrijp wat u zegt, het klinkt alsof u zegt, het eindresultaat hiervan, als we terugkeren naar een genormaliseerde bedrijfsomgeving, is echt een permanente stijging van uw verwachting voor geconsolideerde marges. Ik wil er zeker van zijn dat ik dat begrijp.

Daniel Cancelmi Executive Vice President en Chief Financial Officer

Hey, Gary, het is Dan. Goedemorgen. Ja, de verschillende acties die we hebben ondernomen zijn permanent en zullen duurzaam zijn. Dus terwijl we herstellen vanuit een volumeperspectief en teruggaan naar een groeiend bedrijf, zullen de kostenmaatregelen die we hebben genomen de marge-groei stimuleren.

Gary Taylor JPMorgan Chase & Company – Analist

Ik snap het. En heb je een EBITDA-nummer van juni ’19 waarmee we die $ 218 miljoen kunnen vergelijken?

Daniel Cancelmi Executive Vice President en Chief Financial Officer em >

Ja. Nee. We hebben er vorig jaar geen maandelijkse rapportage over gedaan, maar EBITDA, ik zou je zeggen, Gary. Het is erg – Ron heeft er in zijn opmerkingen op gewezen dat juni dit jaar vergeleken met vorig jaar, toen je de beurzen van juni uitsluit, relatief consistent was.

Gary Taylor JPMorgan Chase & Company – Analist

Ik snap het. En dan, laatste vraag. Alleen al aan de cashflow denkend, ben je – blijf erop wijzen dat het uitsluiten van alle Medicare-versnelde betalingen, contant geld of CARES Act-stimuleringsfondsen, enz., Geen materiële cash burn, natuurlijk, het kwartaal profiteert van een dalende omzet, de daling van het werkkapitaal, voornamelijk gedreven door een daling van AR. Dus als uw inkomsten zich herstellen, theoretisch gezien, zou er groei van AR zijn, opnieuw groei van het werkkapitaal, wat de cashflow zou drukken. Zijn er duidelijke compensaties voor als we de komende kwartalen terugkomen op hogere kwartaalinkomsten?

Daniel Cancelmi Executive Vice President en Chief Financial Officer

Ja. Dus als u nadenkt over onze kasstromen in de achterste helft van het jaar, zonder specifieke cijfers te verstrekken, ervan uitgaande dat we de Medicare-voorschotten moeten terugbetalen, op basis van de huidige voorwaarden, zou dat natuurlijk een contant geldgebruik zijn in het kwartaal. p>

Zoals u weet, naarmate de inkomsten groeien, zullen uw vorderingen zeker toenemen. Maar één ding zou ik u willen vertellen dat zeer bemoedigend is voor de prestaties van Conifer, waar we echt door zijn aangemoedigd, namelijk de tijd van factuur tot incasso [Technical Issues] kwartaal, wat zal helpen om de natuurlijke groei in vorderingen te verzachten naarmate het bedrijf terugloopt omhoog. Helaas geven we geen specifieke cashflownummers in – voor het derde kwartaal of voor de tweede helft van het jaar in totaal, maar we zijn zeer tevreden over waar we ons bevinden vanuit een liquiditeitsperspectief en we voelen ons op ons gemak dat we ‘ Ik kan de ups en downs het hoofd bieden als het werkkapitaal verandert op basis van hoe het bedrijf herstelt.

Gary Taylor JPMorgan Chase & Company – Analist

Geweldig. Heel erg bedankt.

Daniel Cancelmi Executive Vice President en Chief Financial Officer

Oké.

Bedankt …

Daniel Cancelmi Executive Vice President en Chief Financial Agent

Bedankt voor je … Bedankt, iedereen. Wij waarderen het. Bedankt.

Operator

Bedankt. Dat doet …

Ronald A. Rittenmeyer Executive Chairman en Chief Executive Officer

Bedankt, operator.

[Opmerkingen afsluiting operator]

Duur: 73 minuten

Oproepdeelnemers:

Regina Nethery Vice-president Investor Relations

Ronald A. Rittenmeyer – Executive Chairman en Chief Executive Officer

Daniel Cancelmi Executive Vice President en Chief Financial Officer

Saum Sutaria President en Chief Operating Officer

Brett Brodnax President en Chief Executive Officer, USPI

Ralph Giacobbe Citigroup – Analist

Pito Chickering – Deutsche Bank – Analist

Whit Mayo UBS – Analist

Kevin Fischbeck Bank of America Merrill Lynch – Analist

Sarah James Piper Sandler – Analist

Frank G. Morgan RBC Capital Markets – Analist

AJ Rice Credit Suisse – Analist

Joshua Raskin Nephron Research LLC. – Analist

Gary Taylor JPMorgan Chase & Company – Analist

Meer THC-analyse

Alle inkomsten noemen transcripties van oproepen

AlphaStreet Logo

Algemene voorwaarden voor meer informatie, inclusief onze Verplichte Afwijzing van Aansprakelijkheid.

Motley Fool Transcribers heeft geen positie in een van de genoemde aandelen. De Motley Fool heeft geen positie in een van de genoemde aandelen. De Motley Fool heeft een disclosure policy .

“>

Lees Meer

Leave a Comment